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主题:初治乙肝病人:“首战”必胜

发表于2011-03-27

初治病人:“首战”必胜

“一开始就要打倒病毒,不让它爬起来,否则容易造成耐药。”南方医科大学附属南方医院感染内科侯金林教授对记者称,对初次治疗的药物选择,2010版的《慢性乙型肝炎防治指南》强调要慎选核苷(酸)类药物。他将乙肝治疗的第一年称为“关键的一年”、“打基础的一年”,如果治疗第一年就出现耐药,以后出现耐药的机会就更多。

侯金林称,无论是初次接受抗病毒治疗还是已经过抗病毒治疗的乙肝病人,选药关键是强效+低耐药。而在由百时美施贵宝日前举办的“慢性乙肝长期管理”讨论会上,中华医学会感染病学分会副主委缪晓辉教授还表示,很多病人会问怎么选药,“疗效放第一位,同时考虑不良反应,最后才考虑经济承受能力,然后根据病情进行个体化治疗”。他称,医生当然先考虑疗效,选的药不是不行,只是担心治疗过程中不断出现耐药,结果最后花的钱更多,因为经常耐药,病人的心理障碍也更大,不利于治疗。

病人:长期管理

叔侄两人都是乙肝患者,叔叔58岁了,侄子才30岁出头。叔叔一开始治疗乙肝时已出现了肝硬化,但他随后的治疗有规律,每3个月检查一次,并在医生指导下调整用药,多年了病情也没有加重;侄子是大忙人,工作都忙碌,治疗过程中还擅自停过几次药,几年后,竟发现长了2厘米的肝癌,必须切除肿瘤。

“这涉及到一个乙肝长期管理、长期治疗的问题。”侯金林称,很多病人得了乙肝后一会到这里看病,一会到那里看病,不利于乙肝的长期管理,对病情控制不利。建议一开始抗病毒治疗就要开始长期管理的规划,甚至乙肝病毒携带者也要开始管理。

“高血压能随便停药吗?不能!但很多家属却问,治疗乙肝长期吃药怎么行呢?”缪晓辉指出,乙肝病毒很特殊,当前的治疗方案尚无法清除乙肝病毒,而只能通过有效抑制乙肝病毒的复制来控制疾病进展,因此必须长期治疗、长期管理。如果控制不佳,必须及早调整治疗方案,最大限度降低病毒载量。他提醒,患者和乙肝病毒的“战斗”不能一蹴而就,而是一场“持久战”。
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